患者是一位来自凌源的76岁高龄男性，平时身体一向硬朗，不久前突然感到腹部疼痛，在当地医院被诊断为胆囊结石伴胆囊炎，经过10余日的住院治疗后，虽然腹痛有所缓解，但随后出现腹胀、恶心呕吐、停止排气排便等肠梗阻症状，经过相关检查后被诊断为小肠梗阻，但致病原因始终未能查明，病情也不见好转，患者及家人焦急万分地来到朝阳市第二医院寻求帮助。

   住进朝阳二院的普外科二病区后，医生立即对李老先生进行全面的检查和评估，普外科二病区主任李凤岩多次组织相关科室会诊讨论，并将这个病例提交到每周一次的院长查房。业务副院长杨东炜查房时指出，患者较长时间患有胆囊结石，反复发生炎症导致胆囊与十二指肠之间紧密黏连，炎症进一步加重发生穿孔形成胆囊和十二指肠间的瘘道，部分胆囊结石由此进肠道最终嵌顿引发梗阻。这样的病例复杂且罕见，国内相关报道寥寥无几。在治疗方案的制定上，普外科团队意识到，肠梗阻的手术较为简单，由于胆囊结石是这次肠梗阻的根本原因，应该予以处理，但胆囊周围的炎性粘连会使胆囊切除和窦道处理变得异常困难。经过充分的评估，团队决定行腹腔镜下胆囊大部分切除、经窦道十二指肠造瘘、小肠切开取石微创手术进行治疗，同时解决肠梗阻、胆囊结石及胆囊十二指肠瘘，同时也准备了开腹手术的备用计划。

   经过完善的术前准备，手术在全麻下进行。在高清腹腔镜下，术前的预测一一得到证实：一枚直径鸽子蛋大小的胆结石卡在了小肠内，胆囊与肝脏、结肠、胃及十二指肠紧紧粘做一团。手术团队通力配合，抽丝剥茧，步步为营，耐心细致的保护游离结肠等粘连的器官，避免出现副损伤，手术按既定方案圆满完成，术后恢复也十分顺利。